天宇优配-配资门户平台官网-配资网站开户-配资实盘排名一览表

配资网之家饮食调和冷热五味以养脾胃

图片

Chinese Medicine

中国·华医方（TCM）

图片

医病更医心·治病治未病

“上工治未病”这一核心理念，这不仅是中医预防思想的精髓，更在张仲景的论述中，从一种宏观的健康原则，升华为一个具体的、可操作的临床治疗准则。它包含未病先防、既病防变和瘥后防复三个层面，而此处重点阐述的是“既病防变”，即在疾病初起阶段，预见其传变趋势并提前干预。

“见肝之病，知肝传脾”的病理洞察

所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，是“治未病”思想在临床实践中的典范。这一论断的背后，是中医五行学说深刻的病理洞察。肝在五行中属木，脾属土，二者之间存在着木克土的相克关系。正常生理状态下，肝气的疏泄功能有助于脾胃的运化，是一种良性的制约。然而，当肝脏出现问题，如肝气郁结或肝火过旺时，这种制约就会演变为病理性的“相乘”，即肝木过度克伐脾土。这会导致脾的运化功能受损，出现食欲不振、腹胀、大便稀溏、疲乏无力等一系列脾虚症状。许多临床观察证实，慢性肝病患者往往伴有消化系统功能紊乱，这正是“肝病传脾”的体现。

《难经》中便有“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”的明确记载，强调了预判传变的重要性。张仲景则将此理论进一步融入杂病的具体诊疗中，使其成为一个超越单纯预防的基本治疗原则，强调在疾病变化的动态过程中把握先机。

“当先实脾”的治疗策略与“肝自愈”之妙

面对肝病可能传脾的趋势，高明的医者不会等到脾虚症状尽显时才去处理，而是“当先实脾”。这是一种极具智慧的间接治疗方法，体现了中医的整体观念。其逻辑在于，通过预先增强脾土的功能，使其变得强健厚实，即便肝木来克，脾土也能抵御其侵袭，从而截断疾病的传变途径。“四季脾旺不受邪”，脾胃作为后天之本，气血生化之源，其功能的强健是抵御一切内生或外来病邪的基础。

“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”这里运用了五味与五脏的对应关系。酸味入肝，为补肝之本味；焦苦味入心，心属火，肝属木，心为肝之子，通过补子（心火）可以泻母（肝木）之实，或通过清心火以防肝火过旺；而甘味入脾，用甘味药来“益之”，正是“实脾”之法的具体体现。

为何实脾能使“肝自愈”？脾虚（土）则运化水湿的功能减弱，进而会影响到肾（水）的布水能力（脾能伤肾）。肾水不能正常上济心火，就会导致心火偏亢。心火（火）过盛，则会克伐肺金。肺金被伤，其清肃下降的功能失常，就无法有效地制约肝木（金克木），最终导致肝气更加亢盛。这是一个由脾虚引发的五脏功能失调的恶性循环。因此，通过“实脾”这一关键举措，可以从根源上打破这个链条。脾气健运，则肾水得养，心火得制，肺金得固，对肝木的制约恢复正常，过亢的肝气自然平复。这种看似“治东顾西”的方法，实则抓住了五脏生克制化关系中的核心枢纽，是治病求本思想的极致运用。有临床案例显示，对于因肝病日久、湿热未清而导致脾虚症状明显的患者，运用补中益气汤等方剂健脾益气，往往能取得意想不到的疗效，使肝病本身也得到改善。但此法主要适用于肝之虚证，若为实证，则不宜滥补。

“千般疢难，不越三条”：病因与预防的整体观

“千般疢难，不越三条”的著名论断，被认为是中医病因学说的早期重要理论，为后世陈无择的“三因学说”奠定了基础。

探析三大病因路径：

其一，“经络受邪，入藏府，为内所因也”，这描述了外来病邪由体表的经络，逐步深入到内在脏腑的过程，是疾病由表入里的典型路径。

其二，“四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也”，这指病邪从皮肤侵入，导致四肢、九窍及血脉的运行受阻。这两条主要描述了外感病邪的侵入方式和发展层次。

其三，“房室、金刃、虫兽所伤”，则涵盖了性生活不节、外伤以及动物咬伤等非内外因的致病因素。这个分类框架虽然简洁，却抓住了疾病发生的核心环节——邪气如何侵入并影响人体。

“养慎”之道：积极的健康维护

认识了病因，预防就有了明确的方向。“养慎”之道，倡导一种积极主动的健康维护观念。核心在于“不令邪风干杵经络”，即通过各种方式增强自身抵抗力，防止病邪侵犯。即便病邪刚刚侵犯经络，尚未深入脏腑之时，也要立即采取措施。当“四肢才觉重滞”，这正是经络气血不畅的早期信号，此时应立即通过“导引、吐纳、针灸、膏摩”等方法，疏通经络，调畅气血，防止病邪深入，避免“九窍闭塞”。导引是肢体运动，吐纳是呼吸锻炼，针灸和膏摩则是直接作用于经络穴位的物理疗法，这些都是行之有效的主动干预手段。

此外，强调生活方式的重要性：遵纪守法以避牢狱之灾，远离凶猛禽兽以防伤害，房事有节制以存精气，饮食调和冷热五味以养脾胃。这一切都是为了“不遗形体有衰”，保持身体的强健状态，如此，“病则无由入其腠理”。这里对“腠理”的解释也极为精辟：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也。”它指明了腠理是元气、气血汇聚运行的门户和通道，是人体抵御外邪的第一道，也是极其重要的一道防线。

【察言观色、闻声审息】

（一）面部气色为脏腑之镜

面部是五脏气血精华汇聚之处，其色泽的变化能直观反映内部的病理状态：

1.鼻头色诊：鼻头位于面部中央，对应脾胃。鼻头色青，主寒主痛，若腹中疼痛剧烈，多为寒凝气滞，预后不佳。鼻头微黑，是水气内停的征象，与肾阳虚衰有关。色黄，主湿主热，若在胸上，多为胸中有寒湿或痰饮。色白，主虚主寒，多为失血之象。若出现不合时令的微赤色，是脏气衰败、虚阳外浮的表现，主死症。这些观察至今仍是中医望诊的重要内容。

2.目诊：眼睛是肝的窍，也与心神相关。“目正圆者痉”，指病人眼睛瞪得滚圆，不能转动，是筋脉拘急痉挛的表现，为危重之候。

3.面部总色：色青主痛，色黑主劳（肾主骨，劳伤肾），色赤主风（或热），色黄者便难（脾胃湿热或气虚），色泽鲜明（指水光反射，浮胖貌）者有留饮。这些都是将面色与具体病机紧密结合的典范。

（二）声息之中藏病机

病人的声音和呼吸同样是洞察病机的重要窗口：

1.声音：“语声寂然喜惊呼者”，声音低微却时有惊叫，病在骨节之间，多与肾虚、心神不宁有关。“语声喑喑然不彻者”，声音嘶哑沉闷，发音困难，病在心膈之间，多为痰气壅塞胸膈。“语声啾啾然细而长者”，声音如鸟鸣般细微而悠长，病在头中，多为精气亏虚，清阳不升。

2.呼吸：“息摇肩者”，呼吸时耸动肩膀，说明气机不畅，胸中憋闷，病在“心中坚”，指胸中气血痰饮瘀结。“息引胸中，上气者”，呼吸牵引胸部作痛，气息上逆，是咳喘的表现。“息张口，短气者”，呼吸时张口抬肩，气息短促，是肺功能严重受损，可见于“肺痿”等病，常伴有咳吐泡沫痰。呼吸的形态深刻地反映了肺、心、肾等脏器的功能状态。

【脉证合参：揭示病变的深层规律】

脉诊是中医诊断的支柱，揭示了脉象与疾病内外、表里、预后以及与自然时令的深层关系，强调了脉象与症状结合分析的重要性。

脉象与内外、预后的关系：

1.脉位与病位：“寸口脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”。这里的“前”指寸部，“后”指尺部。寸脉主上焦、主表，故寸脉浮显提示病在表；尺脉主下焦、主里，尺脉亦浮（此处“浮”应理解为脉象显现于后部），伴有腰痛背强等里证，提示病已在里，且气虚之象已现。

2.“卒厥”的脉象与预后判断：“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏”，描述了一种病理性的脉象。当这种实邪之气侵入人体，其预后截然不同：“血气入藏即死，入府即愈”。如何判断是入脏还是入腑？“唇口青，身冷，为入藏，即死”，这是气血闭郁于内，阳气衰绝的表现；“如身和，汗自出，为入府，即愈”，这是正气奋起抗邪，病邪有出路，阳气得以宣通的表现。这一论述为急症的预后判断提供了关键依据。

3.“脉脱”与病势走向：“脉脱”泛指一切脉气欲绝的危重状态。其预后原则与“卒厥”相似，即“入藏即死，入府即愈”。“浸淫疮”，疮从口部（代表内部）流向四肢（代表外部），为病邪有出路，可治；反之，从四肢流向口部，为病邪内陷，不可治。这形象地说明了“病在外者可治，入里者即死”的普遍规律，病势的向外与向内是判断生死的重要标志。

【时令、色脉与疾病预测】

人体是一个与自然相应的小宇宙。“寸口脉动者，因其旺时而动”，脉象会随着四时旺气的变化而变化。例如，春天肝气旺，人的气色应带青，脉象应为弦。如果“肝色青而反白”，出现了与时令不符的肺金之色，就是金来克木，为逆，预示着疾病的发生。这种“非其时色脉”，是身体内部节律与自然节律失调的信号，是发病的前兆。

紧接着，用天时气候的异常来类比人体的病理变化：“未至而至”（阳气来得太早）、“至而不至”（阳气应来而未来）、“至而不去”（寒气应去而不去）、“至而太过”（阳气来得过于猛烈），生动地描绘了人体内部阴阳气血可能出现的各种失衡状态，这些都是致病的内在因素。

【疾病分类与治疗大法】

1.邪气性质与侵犯部位：“清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里”，指明了不同性质的病邪侵犯人体的规律性。风、雾等轻清之邪多伤上部、肌表；寒、湿等重浊之邪多伤下部、关节。饮食不节所化生的“馨饪之邪”则从口而入，损伤脾胃。

2. 治疗的权变与次第：当表里同病时，如何处理？“病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里”，此时里虚寒极是主要矛盾，需先温里固脱。“后身体疼痛，清便自调者，急当救表也”，里证已解，则应转而解表。当新病与旧疾并存时，“当先治其卒病，后乃治其痼疾也”，即先处理当前最急迫的矛盾。这些原则体现了抓主要矛盾、分清主次缓急的辩证思维。

3.顺势而治的智慧：“五藏病各有所得者愈”，揭示了一个高妙的治疗思想，即治疗要顺应各脏腑的特性，给予其“喜欢”或“需要”的东西，病就能好转。例如，以“渴者，与猪苓汤”为例，口渴、小便不利是水液代谢失常，病在膀胱与肾，猪苓汤能利水渗湿，正是顺应了祛除水邪、恢复气化的需求，药证相符，故能取效。反之，“病者素不应食，而反暴思之，必发热也”，病人平时不爱吃的东西突然特别想吃，是脏气错乱、阴阳失调的征兆，常是疾病将要加重或变化的表现。

所以，“藏府经络先后病脉证”是中医杂病辨证论治体系的高度浓缩。它从“治未病”的战略高度出发，系统阐述了基于五行学说的疾病传变规律、三大病因路径与预防原则、精妙入微的四诊方法，以及一系列指导临床决策的根本大法。这些论述逻辑严密，环环相扣，将理论与实践紧密结合，构建了一个从预测、预防、诊断到治疗的完整思想体系。时至今日，这些古老的智慧依然闪耀着理性的光辉，为中医临床实践提供着源源不断的启示与指导。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。

天宇优配-配资门户平台官网-配资网站开户-配资实盘排名一览表提示：文章来自网络，不代表本站观点。